Хотя не все знают и считают это заболевание редким, рак щитовидной железы в настоящее время является четвертым наиболее распространенным злокачественным новообразованием (опухолью) у бразильских женщин.
Другой поразительный факт заключается в том, что, по словам Каролины Ферраз, эндокринолога в Центре щитовидной железы в больнице Самаритано в Сан-Паулу, рак щитовидной железы преодолевает частоту возникновения рака молочной железы.
Людмила Кох, онколог из израильской больницы им. Альберта Эйнштейна, объясняет, что щитовидная железа (или щитовидная железа) является одной из крупнейших эндокринных желез в организме человека, ее вес составляет приблизительно от 15 до 25 граммов (у взрослых). Он имеет форму, похожую на бабочку, щит или букву H. Он расположен на передней части шеи, чуть ниже «яблока Адама». (хрящ гортани) и имеет две боковые доли, по одной с каждой стороны трахеи, соединенные по средней линии перешейком?
Каролина комментирует, что когда дело доходит до щитовидной железы, большинство людей думают только о лишнем весе и / или истончении своих волос. Но щитовидная железа отвечает за регулирование функций важных органов, таких как сердце, мозг, печень и почки, путем выработки гормонов.
Кто чаще болеет раком щитовидной железы?
Рак щитовидной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием эндокринной системы. Людмила объясняет, что частота у женщин в два раза выше, чем у мужчин. «Предполагается, что он связан с гормонами, но окончательных исследований пока нет», - говорит он.
Также читайте: 10 продуктов, которые могут предотвратить рак
Также, по словам онколога, примерно от 5 до 10% случаев рака щитовидной железы имеют похожую семейную историю. «Медуллярный рак щитовидной железы может быть связан с генетическим синдромом с сильным семейным наследственным компонентом, называемым множественной эндокринной неоплазией (MEN)», объясняет он.
Однако Людмила отмечает, что основная ассоциация рака щитовидной железы возникает у пациентов, которые получают облучение щитовидной железы. «Риск радиоиндуцированного рака щитовидной железы выше у женщин, некоторых евреев и пациентов с семейным анамнезом рака щитовидной железы», - говорит он.
Таким образом, можно сказать, что точная причина рака щитовидной железы еще не известна, но некоторые факторы риска делают некоторых людей более уязвимыми к заболеванию:
- Женский пол;
- Возраст старше 40 лет;
- Радиационное облучение;
- Семейный анамнез рака щитовидной железы;
- Узелок щитовидной железы
Следует отметить, что наличие фактора риска не означает, что у человека обязательно будет рак щитовидной железы, поскольку у некоторых людей заболевание развивается без какого-либо фактора риска. Но в любом случае профилактика всегда является наилучшим способом, поэтому любой, у кого есть узелок щитовидной железы или любой из этих факторов риска, должен без колебаний пройти медицинское обследование.
Симптомы рака щитовидной железы
Людмила объясняет, что как папиллярный, так и фолликулярный рак обычно протекают бессимптомно (на ранних стадиях).
По словам онколога, при появлении признаков наиболее распространенным обычно является появление пальпируемого или видимого узелка в области щитовидной железы или шеи.
На более поздних этапах, добавляет Людмила, могут быть:
- Увеличение лимфатических узлов и объема шеи;
- Затруднение глотания;
- Хрипота (или изменение высоты голоса);
- Кашель (который не прекращается);
- Затрудненное дыхание.
Следует отметить, что другие виды рака шеи и другие доброкачественные заболевания могут вызывать те же симптомы, поэтому только подробные исследования могут определить, есть ли хотя бы один рак. И: чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на успех лечения.
Различные типы рака щитовидной железы
Хотя узлы щитовидной железы относительно распространены, к счастью, большинство из них доброкачественные, как указывает Людмила.
Онколог объясняет, что различные типы клеток щитовидной железы вызывают различные типы рака, а также определяют степень тяжести заболевания и тип лечения.
Ниже вы знаете различные виды рака щитовидной железы:
Папиллярный рак
Это представляет большинство случаев (около 80%). По словам Людмилы, он развивается в фолликулярных клетках и имеет медленный рост. «Они обычно достигают одной доли щитовидной железы, но могут иметь несколько очагов заболевания в щитовидной железе», - говорит он.
Онколог добавляет, что, хотя он может достигать лимфатических узлов шеи, лечение этого рака часто бывает успешным и редко заканчивается смертельным исходом.
Фолликулярная карцинома
На его долю приходится около 11% случаев, и, по словам Людмилы, чаще встречается в местах, где население не получает достаточного количества йода. «В отличие от папиллярного рака, этот рак редко поражает лимфатические узлы, но может достигать легких и костей», - говорит он.
Несмотря на немного худший прогноз, чем папиллярная карцинома, заболевание обычно хорошо поддается лечению, как указывает Людмила.
Клетки Hurthle
Это составляет 3% случаев и часто классифицируется как фолликулярный тип. «Они имеют тенденцию приходить позже, примерно на 10 лет позже, чем средний возраст фолликулярных опухолей щитовидной железы (около 45)», - объясняет Людмила.
Онколог добавляет, что он не часто распространяется на лимфатические узлы (лимфатические узлы), «но может рецидивировать локально, в шее или метастазировать в печень и кости», говорит она.
Этот тип рака щитовидной железы рассматривается как более агрессивный вариант, чем фолликулярный.
Спинной мозг
Это составляет 4% случаев, происходящих из парафоликулярных клеток щитовидной железы. По словам Людмилы, у 75% до 90% пациентов этот тип рака возникает спорадически, а в других случаях является аутосомно-доминантным наследственным заболеванием.
анапластический
Это составляет 2% случаев, то есть это очень редкая опухоль. По словам Людмилы, это, наверное, самая агрессивная солидная опухоль. Прогноз смертелен?
Диагноз рака щитовидной железы
Людмила объясняет, что клиническая важность оценки узловых образований щитовидной железы заключается именно в необходимости исключения рака щитовидной железы. «Непальпируемые узелки (отмеченные на изображениях) имеют такой же риск злокачественности, как и пальпируемые узелки», - говорит он.
Первичная оценка, по словам онколога, включает в себя историю болезни, включая: информацию о представленных симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других клинических состояниях. Физикальное обследование покажет доктору возможные признаки рака щитовидной железы и других проблем со здоровьем. Во время обследования врач будет уделять особое внимание размеру и консистенции щитовидной железы и лимфатических узлов на шее. Будет ли запрашиваться дозировка тиреотропного гормона (ТТГ), объясняет он.
«Первоначальная оценка определит, будет ли необходима аспирационная биопсия тонкой иглой или, если узелок имеет низкий риск развития злокачественной опухоли, это может сопровождаться физическим осмотром и серийными ультразвуковыми исследованиями», - говорит Людмила.
По словам Людмилы, ультразвуковое исследование рекомендуется для всех пациентов, «важно определить, является ли узелок твердым, количество и размер узелков и увеличены ли близлежащие лимфатические узлы».
Людмила объясняет, что при аспирационной биопсии врач использует очень тонкую иглу для аспирации опухолевых клеток? которые позже отправлены на рассмотрение.
Иногда, добавляет онколог, результаты аспирации тонкой иглой неубедительны. «Таким образом, необходима хирургическая биопсия, чтобы получить больший образец ткани, особенно если врач подозревает, что опухоль может быть злокачественной», - говорит он.
Визуальные тесты помогают определить местонахождение поражения и чрезвычайно полезны для определения степени заболевания (называемого стадией рака щитовидной железы), индивидуализируя каждый случай. Они могут быть использованы: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия щитовидной железы или позитронно-эмиссионная томография? - подчеркивает Людмила.
Таким образом, в целом, могут быть использованы для диагностики рака щитовидной железы:
- Оценка истории болезни;
- Физикальное обследование (обращая внимание на размеры и консистенцию щитовидной железы и шейных лимфатических узлов);
- Дозировка тиреотропного гормона (ТТГ);
- Ультразвуковое исследование;
- Аспирационная биопсия;
- Хирургическая биопсия;
- Визуальные экзамены.
Лечение рака щитовидной железы
Первичное лечение, по словам Людмилы, включает хирургическое вмешательство, адъювант радиоактивного йода и подавление уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Его выполняют специалисты в области головы и шеи, ядерной медицины и эндокринологии ».
Обратите внимание, что лечение варьируется в зависимости от типа рака, а также от его распространения. В общем, варианты лечения включают в себя:
хирургия: часть или вся щитовидной железы и аномальные лимфатические узлы удалены. В некоторых случаях близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены (даже если они не являются явно ненормальными). После операции человек принимает гормон щитовидной железы вместо гормонов щитовидной железы, которые больше не могут производить.
Радиоактивный йод: Небольшое количество радиоактивного йода попадает в организм для разрушения ткани щитовидной железы, не удаленной хирургическим путем. Он может даже лечить рак щитовидной железы, который распространился на лимфатические узлы и другие части тела.
Внешнее излучение: Это менее распространенное лечение, при котором излучение направляется на узелки от источника вне тела.
химиотерапия: Он может быть использован у пациентов с анапластической опухолью, но вряд ли используется для лечения других форм. В химиотерапии препараты используются для устранения раковых клеток.
Как предотвратить рак щитовидной железы?
Людмила объясняет, что, к сожалению, нет способа предотвратить рак щитовидной железы. «Важным является ранняя диагностика», подчеркивает.
Таким образом, регулярные медицинские посещения и надлежащие обследования являются наилучшим способом. При любых других симптомах человек должен обратиться к врачу. И кроме того, конечно, вы должны всегда помнить о своем здоровье, регулярно проходя общие осмотры.
Поскольку одним из основных факторов риска является радиационное облучение, работники, занимающиеся радиацией, или пациенты, которые проводят много тестов с радиоактивными веществами, должны быть еще более внимательными
Главные новости о раке щитовидной железы
Многие важные исследования рака щитовидной железы продолжают проводиться во всем мире. Ожидается, что все больше и больше узнают о причинах заболевания, если его можно предотвратить и улучшить его лечение.
Ниже вы найдете информацию об основных новостях / исследованиях, проведенных по поводу рака щитовидной железы:
1. Ингибиторы тирозинкиназы
Людмила объясняет, что, когда имеет место значительное и симптоматическое прогрессирование, и дифференцированные опухоли не реагируют на йодотерапию, можно рассматривать агенты, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, препятствуя опухолевым клеткам получать питательные вещества и кислород через кровообращение. Это делается с помощью лекарств, известных как ингибиторы киназы, таких как ленватиниб, сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, вандетаниб или кабозантиниб, в зависимости от гистологического типа, говорит он.
«Не все из этих ингибиторов тирозинкиназы (TKI) одобрены в Бразилии, и есть много других, которые анализируются в клинических исследованиях», добавляет онколог.
2. Генетические причины
Зная генетические причины наследственного медуллярного рака щитовидной железы, можно ли определить, какие члены семьи несут ненормальный ген RET? что может привести к удалению щитовидной железы, чтобы предотвратить заболевание.
3. Операция
Хирургия уже является эффективным методом лечения большинства видов рака щитовидной железы и обычно выполняется без серьезных побочных эффектов.
Тем не менее, это факт, что некоторые пациенты чувствуют себя некомфортно с рубцом на шее после операции. Поэтому, новое исследование было сделано, чтобы искать улучшения в эстетической проблеме этого типа хирургии.
4. Применение химиотерапии
Исследования продолжаются с предложением проверить эффективность химиотерапевтических препаратов, а также химиотерапию, связанную с лучевой терапией при лечении анапластического рака щитовидной железы.
5. Таргетная терапия
Хотя рак щитовидной железы, как правило, плохо реагирует на химиотерапию, появляются интересные данные о некоторых препаратах. Так называемая целевая терапия нацеливается на конкретные мишени в раковых клетках (в отличие от стандартных химиотерапевтических препаратов, действующих на развивающиеся клетки).
Этот тип лекарства может работать в некоторых случаях и часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
Рак щитовидной железы Вопросы и ответы
Ниже онколог Людмила отвечает на некоторые основные вопросы о раке щитовидной железы.
1. Можно ли удалить щитовидную железу?
Людмила Кох: Это возможно, и эта операция называется тиреоидэктомия. Тип операции, частичная или полная тиреоидэктомия, будет зависеть от нескольких факторов, обсуждаемых между пациентом и врачом.
2. Человек с раком щитовидной железы обязательно станет хриплым?
Людмила Кох: В целом, хирургия щитовидной железы прогрессирует хорошо, с редкими осложнениями. Однако любая операция связана с риском осложнений, а изменение голоса (например, хрипота) может быть осложнением из-за близости железы к нервам, отвечающим за движения голосовых связок. Это обычно отступает в течение нескольких недель, но может продолжаться в течение нескольких месяцев. Вокальная реабилитация может быть показана с помощью логопедии, показывая важность работы многопрофильной команды.
3. Каковы шансы на излечение у человека с раком щитовидной железы?
Людмила Кох: Рак щитовидной железы относится к числу наименее смертоносных. Они могут быть диагностированы на ранней стадии, и выживаемость через 5 лет после постановки диагноза достигает 97%.
4. Рак щитовидной железы убивает?
Людмила Кох: Хорошо дифференцированный рак щитовидной железы может метастазировать в 3% случаев и, в зависимости от прогрессирования, может привести к летальному исходу. Тем не менее, чрезвычайно редкий анапластический рак является наиболее агрессивным типом и имеет наиболее сложное лечение.Он ответственен за 2/3 случаев смерти от рака щитовидной железы.
5. Всегда ли химиотерапия применяется при раке щитовидной железы?
Людмила Кох: Химиотерапия редко используется для лечения большинства видов рака щитовидной железы. Он сочетается с лучевой терапией при анапластическом раке щитовидной железы и иногда используется при других запущенных формах рака. Схемы, основанные на доксорубицине с цисплатином или гемцитабине с оксалиплатином, являются наиболее активными комбинациями для хорошо дифференцированных опухолей и могут использоваться у пациентов, у которых не получена целевая терапия.
Теперь вы, вероятно, уточнили свои основные вопросы о раке щитовидной железы и уже знаете: такие признаки, как комок шеи, изменение тона голоса, затрудненное глотание, одышка или семейный анамнез рака, могут свидетельствовать о начале заболевания. , Не стоит отчаиваться, но в этих случаях очень важно обратиться за медицинской помощью и, кроме того, всегда быть внимательным к здоровью в целом, проводя консультации и рутинные осмотры.
Врач-онколог о раке щитовидной железы: Нам и без Чернобыля есть чего бояться (May 2024)
- Рак, профилактика и лечение
- 1,230
