Типы послеоперационных рубцов

Доктор, как мой шрам будет? Буду ли я иметь келоиды? Несомненно, это одна из самых обсуждаемых проблем в кабинетах пластической хирургии. Даже больше, чем форма оперируемой области, пациент обращает внимание на качество рубца, выводя из него успех операции или нет.

Однако существует множество факторов, которые влияют на заживление. Мы можем разделить их дидактически на три группы:

1? Присущие пациенту факторы

Генетика: я думаю, что это главный фактор в лечении. Есть пациенты, которые даже при плохих условиях заживления превращаются в рубец хорошего качества, в то время как другие в наилучших условиях превращаются в келоиды. Келоид, толстый рельефный, обычно красноватый шрам, распространен у чернокожих и азиатов, что явно демонстрирует генетическое влияние.

Питание: Несколько факторов питания влияют на хорошее заживление. Можно упомянуть витамины А, В, С, медь, цинк, железо, фолиевую кислоту. Анемия, гипоальбуминемия, а также недостаток витаминов могут поставить под угрозу хорошее заживление.

Конкретные патологии: Есть некоторые патологии, которые непосредственно влияют на рубец. Диабет, ожирение, коллагеновые заболевания, нарушения свертываемости крови и другие факторы влияют на процесс заживления.

2? Интраоперационные факторы

Под ответственность хирурга необходимо тщательно контролировать факторы, связанные с хирургическим актом. К ним относятся: точная хирургическая техника, качество используемых проводов, антисептика (очистка оперируемой области), интраоперационное кровотечение, напряжение в рубце (любой рубец при чрезмерном натяжении имеет тенденцию к увеличению).

3? Послеоперационные факторы

Отвечающие за пациента послеоперационные факторы могут поставить под угрозу исход операции даже при благоприятной генетике.

Напряжение в рубце: рубцевание является сложным и длительным процессом. Это следует хронологическим шагам, независимым от воли пациента и желания. Каждый рубец до 2 месяцев еще недостаточно силен, чтобы подвергаться растяжению без расширения. Вот почему каждая операция имеет ограничения, такие как не поднимать руки после маммопластики, не растягивать живот после абдоминопластики и т. Д.

Кровотечение: Активное кровотечение или кровоподтеки могут возникнуть в результате послеоперационных усилий. Вот почему никакие физические усилия не должны предприниматься в течение первых 21 дней.

Инфекция: перевязка и уход в перевязочных материалах необходимы для предотвращения раннего загрязнения рубцов.

Лекарственные средства: некоторые лекарственные средства напрямую влияют на процесс заживления и их следует избегать. Примерами являются кортикостероиды, изотретиноин, B-аминопропионитрил, d-пеницилламин, колхицин.

Наконец, сочетание этих факторов будет определять качество конечного рубца, который может быть идеальным (тонкий, плоский и четкий) или с неприглядными изменениями (широкий, углубленный, высокий, толстый и т. Д.).

Вопрос 7. Средства для заживления послеоперационных швов. (April 2024)